小兒腹瀉是(shì)一(yī / yì ／yí)種好發于(yú)5歲以(yǐ)下兒童的(de)常見病，由多病原、多因素引起的(de)大(dà)便次數增多和(hé / huò)大(dà)便性狀改變爲(wéi / wèi)特點的(de)一(yī / yì ／yí)組疾病。因嬰幼兒消化系統發育尚未成熟，消化酶的(de)活性較低，常因外界或内在(zài)的(de)環境變化而(ér)引起消化功能紊亂導緻腹瀉，如飲食不(bù)當、氣候因素、呼吸道(dào)感染、腸道(dào)細菌病毒感染等

均可引起腹瀉，重症可引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，因此如何應用綜合護理策略，以(yǐ)提高治愈率、縮短病程、減輕患兒痛苦，顯得尤爲(wéi / wèi)重要(yào / yāo)。爲(wéi / wèi)此我們制定腹瀉的(de)護理策略進行臨

床幹預，現報告如下。

1資料與方法

1.1一(yī / yì ／yí)般資料：我院2008年1月一(yī / yì ／yí)2010年1月的(de)住院患兒共96例，年齡1個(gè)月一(yī / yì ／yí)6歲，男52例，女44例。伴輕度脫水74例，中度脫水21例，重度脫水1例。

1.2療效判定标準：按照中國(guó)腹瀉病診斷治療方案修訂的(de)腹瀉病療效判定标準¨3①顯效：治療72h内糞便性狀及次數恢複正常，全身症狀消失；②有效：治療72 h内糞便性狀及次數明顯好轉，全身症狀明顯改善；③無效：治療72 h内糞便性狀、次數及全身症狀均無好轉，甚至惡化。

2結果

本組96例腹瀉患兒通過積極的(de)治療和(hé / huò)精心的(de)護理後均順利痊愈出(chū)院，住院天數5—10d。

3護理

3.1 飲食調整：腹瀉患兒存在(zài)着消化功能紊亂，飲食調整是(shì)腹瀉的(de)主要(yào / yāo)治療措施之(zhī)一(yī / yì ／yí)。除胃腸道(dào)症狀嚴重的(de)患兒暫時(shí)禁食外，一(yī / yì ／yí)般情況下無須禁食。首先要(yào / yāo)确保飲食及餐具的(de)清潔衛生，應及時(shí)補充營養及水分，選擇易消化、富含營養的(de)流體食物。以(yǐ)保證患兒康複及生長發育之(zhī)需。脫水嚴重的(de)予靜脈補液，囑患兒多飲用口服補液鹽，糾正脫水，保持體内水電解質平衡。盡量少食或不(bù)食油膩食物，同時(shí)，腹瀉期間暫停輔助食品，以(yǐ)利消化吸收，待病情好轉、大(dà)便成形後，再逐漸過度到(dào)

正常飲食，以(yǐ)免腹瀉反複和(hé / huò)加重。護理人(rén)員詳細如實記錄患兒大(dà)、小便和(hé / huò)嘔吐的(de)次數、量和(hé / huò)性質。常規留取糞标本做微生物學檢測，有利于(yú)患兒診治。腹瀉患兒往往易脫水，加之(zhī)飲食控制，易畏寒，若出(chū)現四肢厥冷，體溫不(bù)升，應注意保暖措施。

3.2病情觀察：觀察糞便的(de)次數、性狀、量、氣味，評估、判斷體液的(de)丢失量；觀察面色、精神狀态、意識、前囟門和(hé / huò)眼窩有無凹陷、口唇和(hé / huò)口腔黏膜有無幹燥、皮膚彈性、末梢循環、哭時(shí)有無淚以(yǐ)及尿液等，判斷脫水的(de)程度和(hé / huò)性質。輕度脫水患兒精神好，反應好，眼睑無凹陷，哭時(shí)有淚，口唇濕潤，皮膚有彈性，面色紅潤，無口渴表現，尿量基本正常，一(yī / yì ／yí)般失水低于(yú)體重的(de)3％。中度脫水患兒精神較煩躁，反應稍差，眼窩、前囪有輕度凹陷，口唇幹燥，哭時(shí)淚少，皮膚彈性差，失水約占體重的(de)3％一(yī / yì ／yí)10％。重度脫水患兒精神萎靡，反應差，嗜睡，眼窩、前囪凹陷，口幹舌燥，四肢濕冷，極度口渴，哭時(shí)無淚，皮膚彈性極差，尿量極少，失水大(dà)于(yú)體重的(de)10％。

3.3 中藥外敷：肉桂、黃連、木香、枳殼、白術、甘草，研成粉末，用醋調成糊狀貼于(yú)神阙穴1次／d，連續3—5 d爲(wéi / wèi)1個(gè)療程。中藥外敷集熱療、藥療、灸療于(yú)一(yī / yì ／yí)體，起到(dào)健脾、止瀉作用，同時(shí)外敷給藥治療避免了(le／liǎo)口服和(hé / huò)注射帶來(lái)的(de)不(bù)便和(hé / huò)痛苦，藥效持久，避免肝髒的(de)首過效應和(hé / huò)胃腸因素的(de)幹擾與降解作用，減少個(gè)體差異，起效快，藥效強，無創傷，無痛苦，使用方

便。

3.4皮膚護理：由于(yú)嬰幼兒皮膚較嬌嫩，且患兒的(de)大(dà)便呈酸性，對臀部有較強的(de)刺激性，輕者臀部皮膚發紅，重者表皮破潰、糜爛，患兒因疼痛而(ér)哭鬧，因此在(zài)患兒每次大(dà)便後應立即用溫水洗浴，盡量保持肛周幹燥。勤換尿布，以(yǐ)預防上(shàng)行性泌尿道(dào)感染、尿布疹和(hé / huò)臀部感染。如出(chū)現紅臀可予艾灸及濕潤燒傷膏塗抹。

3.4恢複期的(de)護理：在(zài)恢複期要(yào / yāo)重視營養，逐漸增加容易消化的(de)食物，并注意環境衛生，盡量避免感染機會，注意保暖，防止感冒，适當進行戶外活動，同時(shí)做好出(chū)院前衛生宣教。

4小結

腹瀉對嬰幼兒的(de)健康危害很大(dà)，易導緻脫水和(hé / huò)電解質平衡紊亂，因此護士要(yào / yāo)加強巡視，詳細了(le／liǎo)解患兒病情，并針對病情，全方位制定護理措施，切實做好護理工作，指導合理喂養，并根據治療反應及時(shí)調整治療方案，掌握補充液體的(de)量與速度，加強消毒隔離制度，促進患兒早日痊愈。同時(shí)作爲(wéi / wèi)醫務人(rén)員要(yào / yāo)貫徹以(yǐ)預防爲(wéi / wèi)主的(de)方針，加強衛生宣傳。

作者：周穎(江蘇省泰州市中醫院兒科，江蘇泰州225300)

5參考文獻

[1]方鶴松.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實用兒科雜志，1998，13(6)：381.

[收稿日期：2011—03—30編校：侯小玲／鄭英善]