兒童膳食纖維推薦量研究進展

王海珍(綜述) 黎海芪(審校)

【摘要(yào / yāo)】 碳水化合物、蛋白質、脂類、礦物質、維生素、水是(shì)人(rén)體必需營養素。近年來(lái) ，膳食纖維也(yě)被視

爲(wéi / wèi)維持人(rén)體營養與健康所必需的(de)營養成分。膳食纖維對兒童健康有重要(yào / yāo)作用 ，如減少便秘、預防超重與肥

胖等。該文對兒童膳食纖維推薦量的(de)研究進展進行綜述。

【關鍵詞】 膳食纖維；推薦量；兒童

1 膳食纖維定義

膳食纖維是(shì)不(bù)被人(rén)小腸消化酶水解的(de)、由 10個(gè)或 l0個(gè)以(yǐ)上(shàng)單體組成 的(de)碳水化合物聚合體 ，包括不(bù)

溶性纖維和(hé / huò)可溶性纖維。半纖維素 、果膠是(shì)可溶性膳食纖維 ，纖維素、木質素屬于(yú)不(bù)溶性膳食纖維 。雖然低聚糖不(bù)完全符合該定義 ，但考慮到(dào)低聚糖對維持人(rén)體健康的(de)重要(yào / yāo)作用 ，營養與特殊食品法典委員會也(yě)将低聚糖納入 到(dào)膳食纖 維範疇HJ。近年亦有學者将人(rén)乳中未被完全消化吸收的(de)、進入腸道(dào)發酵的(de)乳糖視爲(wéi / wèi)嬰兒的(de)膳食纖維 。

2 膳食纖維與健康

2．1 生理作用 膳食纖維在(zài)腸道(dào) 中具有保水和(hé / huò)促進大(dà)腸運動 的(de)功 能。粗纖維 比細小纖維具有更強 的(de)保水性 ，更利于(yú)通便 。膳食纖維經腸 道(dào)菌群酵解後 ，可刺激結腸蠕動 ，少部分未被酵解的(de)膳食纖維直接成爲(wéi / wèi)糞便組成部分 ，使大(dà)便 軟化。多糖類 發酵産生的(de)短鏈脂肪酸在(zài)維持腸道(dào)正常功能中有着重要(yào / yāo)的(de)作用 ，如丁酸鹽可以(yǐ)維持腸道(dào)不(bù)同類 型上(shàng)皮細胞的(de)代謝 、增殖和(hé / huò)分化。天然膳食纖維較加工後膳食纖維保水性更好 ，故其通便作用亦優于(yú)烹煮過的(de)膳食纖維。可溶性膳食纖維與不(bù)溶性膳食纖維通便作用不(bù)同。大(dà)部分可溶性膳食纖維可被腸道(dào)微生物降解，降解後的(de)産物可促進腸道(dào)菌群增殖 ；不(bù)溶性膳食纖維多不(bù)被腸道(dào) 菌群分解 ，通過吸收水分與增加糞便體積 ，減少腸道(dào)傳輸 時(shí)間。研究顯示麥麸 中的(de)膳食纖維可縮短腸道(dào)傳輸時(shí)間。膳食纖維對兒童健康作用主要(yào / yāo)表現在(zài)促進排便 ，兒童食物缺乏膳食纖維可發生功能性便秘 。Merit等對非藥物治療兒童便秘的(de)系統回顧發現纖維類食物可改善排便頻率、大(dà)便稠度以(yǐ)及減少腹痛。國(guó)外研究顯示食用富含膳食纖維的(de)椰子(zǐ)殼制品的(de)便秘組兒童，結腸及直腸傳輸時(shí)間明顯降低 ，而(ér)大(dà)豆多糖纖維縮短腸傳輸時(shí)間不(bù) 明顯。

2．2 膳食纖維與微量元 素吸收 早期的(de)研究認爲(wéi / wèi) 富含纖維的(de)膳食可能會對微量元素利用産 生不(bù)利的(de)影響 ，可抑制鈣、鐵、鋅的(de)吸收。1993年美 國(guó)兒科學會指南建議膳食纖維攝人(rén)量不(bù)宜超過30g否則

可緻兒童鈣、鐵 、鋅缺乏¨ 。但随後相關的(de)研究證實引起微 量元素吸收抑制的(de)是(shì)谷類食物中的(de)植酸

(肌醇六磷酸脂 )。植 酸可與食物 中微量元素結合産生不(bù)溶性産物 ，降低 吸收利用。近年的(de)研究顯示可溶性膳食纖維與不(bù)溶性膳食纖維對微量元素吸收 、利用作用不(bù)同。如可溶性膳食纖維通過腸道(dào)發酵作用促進微量元素吸收，而(ér)不(bù)溶性膳食纖維縮短腸道(dào)傳輸時(shí)間，減少微量元素的(de)吸收時(shí)間一(yī / yì ／yí)項對絕經前和(hé / huò)未絕經期婦女的(de)研究結果提示麥麸 (一(yī / yì ／yí)種不(bù)溶性膳食纖維)降低鈣 的(de)吸收，而(ér)綠葉蔬菜如甘藍 、花椰菜和(hé / huò)苋菜 (主要(yào / yāo)含可溶性膳 食纖維)不(bù)影響鈣的(de)吸收。大(dà)豆中可溶性膳食纖維可防止卵巢切除雌鼠的(de)骨質疏松。研究顯示麥麸不(bù)影響鐵的(de)吸收，卻降低鐵利用，但多數研究結果證實可溶性膳食纖維可促進鐵的(de)吸收 。有學者分别将玉米殼 、西瓜皮 、山藥豆根和(hé / huò)菠蘿核纖維添加入較高植酸的(de)飼料中喂養小鼠，發現加入西瓜皮 、山藥根和(hé / huò)菠蘿核纖維組比對照組鋅吸收增高140％、80％和(hé / huò)54％ ，提示可溶性膳食纖維可能拮抗植酸 ，有助于(yú)鋅吸收¨引。有研究發現抗性澱粉可增加鼠的(de)腸道(dào)鎂吸收。研究還顯示可溶性膳食纖維如低聚糖、乳果糖 、水狀膠體和(hé / huò)果膠有益 鎂吸收。對青春期女孩和(hé / huò)絕經期婦女的(de)研究也(yě)顯示可溶性膳食纖維有利于(yú)鎂吸收蔔 。但是(shì) ，其他(tā)已發表 的(de)兒童膳食纖維推薦量指南及1993年之(zhī)後的(de)美國(guó)兒科學會膳食指南均未涉及膳食纖維對微量元素的(de)影響。

3 成人(rén)與兒童膳食纖維量評價依據目前世界範 圍内成人(rén)膳食纖 維推薦量 亦各有不(bù)同，評價膳食纖維的(de)适宜攝入量多根據預 防慢性病的(de)需要(yào / yāo) ，或依據糞便狀況作爲(wéi / wèi)膳食纖維的(de)生理學指标。早年的(de)研究證實非澱粉多糖攝入量 ≤32g／d時(shí) ，腸道(dào)疾病 與大(dà) 便 量呈 負 相關 。非 澱粉 多 糖 攝 人(rén) 量 達到(dào)18g／d，糞便排出(chū)量爲(wéi / wèi) 150g，可降低腸癌患病風險 。

英國(guó)衛生部 以(yǐ)大(dà)便重量作爲(wéi / wèi)推薦膳食纖維适宜攝入量依據 ，建議健康成人(rén)每 日攝取 18g非澱粉多糖 以(yǐ)預防大(dà)腸癌。兒童膳食纖維攝人(rén)量的(de)研究也(yě)多 以(yǐ)是(shì)否改善便秘爲(wéi / wèi)依據。兩項對照研究結果顯示便秘兒膳食纖維攝人(rén) 量 (9.7g／d和(hé / huò) 12.6g／d)低 于(yú)排便 正 常兒童 [(13.9±6.6)g／d和(hé / huò) (11.64-5.2) d] 。調 查 結 果 顯 示 兒 童 的(de)膳 食 纖 維 攝 人(rén) 量 爲(wéi / wèi)4.2g／d時(shí)排便正常，而(ér)便秘兒童膳食纖維攝入量平均爲(wéi / wèi) 3.7g／a。有學者對便秘患兒追蹤調查結果提示膳食纖維攝入量與便秘改善成正相關 ，年幼兒童與年長兒童便秘得到(dào)完全緩解 的(de)膳食纖維攝人(rén)量界限值分别爲(wéi / wèi) 10g／a和(hé / huò) 14.5g／dL2 。 日本學 者對慢性便秘兒童追蹤 3個(gè)月的(de)結果顯 示 2～6歲組 與 6～12歲組兒童分别攝人(rén)膳食纖維 9.0～11.9g／d與 12.0～18.0g／d的(de)纖維制劑可改善便秘症狀。

4 兒童膳食纖維推薦量指南目前 已發表的(de)兒童膳食纖維攝入量推薦指南多爲(wéi / wèi)美國(guó)标準 ，其次是(shì)歐洲國(guó)家及日本标準 。各種标準因方法不(bù)同而(ér)異 ，如按兒童體重 、微量元素攝取情況、兒童年齡 、兒童能量攝人(rén)量、餐份與餐量 、或是(shì)兒童膳食纖維攝取量與成年期疾病相關性制定。

4.1 美國(guó) 1981年美 國(guó)兒科協會發表兒童膳食指南

建議兒童應改善食物結構 ，通過谷類及面包 、蔬菜 、豆類 、水 果 攝 入 足 量 纖 維 素 以(yǐ)促 進 正 常 排 便。1993年 重新修訂的(de)指南中兒童膳食 纖維攝人(rén)量爲(wéi / wèi)0.5g／(kg·d)與最高膳食纖維攝入量 35 d是(shì)根據成人(rén)膳食纖維攝人(rén)量推算的(de)。

1993年美國(guó)食品藥品監督管理局根據能量消耗制定人(rén)群膳食纖維推薦攝入量，推薦量爲(wéi / wèi)12g／1000kcal(1cal=4．2J)，未 區分成人(rén) 與兒童。如能量攝人(rén)爲(wéi / wèi)2000kcal／d時(shí)，則 推 薦膳 食纖 維攝 入 量 爲(wéi / wèi) 25g／d；若 2500kcal／d，則需膳食纖維 30g／d 。2006年美國(guó)農業部制定膳食纖維推薦量 以(yǐ)餐份及餐量所提供的(de)能量爲(wéi / wèi)基礎進行評估 。如 當能量 達 2000kcal／d時(shí)，

宜攝人(rén)蔬菜汁 2．5杯／d (1杯 =250lTl1) (包括深色蔬菜 3杯／周 )、橙色蔬菜 2杯／周 、豆類 3杯／周 、澱粉類蔬菜 3杯／周、其他(tā)蔬菜 6.5杯／周，水果汁2杯／d，谷類食物 170g／d。如能量攝人(rén)爲(wéi / wèi) 2200或 2800kcal／d則需要(yào / yāo)膳食纖維 32—40g／a。按此推算學齡前兒童攝人(rén)能量爲(wéi / wèi)1600kcal時(shí)，需要(yào / yāo)攝人(rén)膳食纖維 19g／d 。1995年美國(guó)健康基金會指南以(yǐ)排便正常爲(wéi / wèi)依據 ，建議 3歲以(yǐ)上(shàng)兒 童膳 食纖維攝入量最低爲(wéi / wèi)年齡。2002年美國(guó)科學協會根據膳食纖維攝入量與心肌梗死和(hé / huò) (或)冠狀動脈性心髒病風險的(de)相關性 ，從對 37～64歲女性 (1984年)和(hé / huò)40—75歲男 性 (1986年 )大(dà)樣 本流行 病學研 究 統計推算 ，1歲 以(yǐ)上(shàng) 人(rén) 群 膳 食 纖 維 攝 入 量 标 準 爲(wéi / wèi) 14g／l000kcal 。 但 目前該标準 尚缺乏長期随訪資料 ，其安全性值得探讨 。

4.2 日本 1993年 日本大(dà)阪公共健康學會 以(yǐ)成人(rén)每日大(dà)便排 出(chū)量 140～150g可 降低 腸道(dào)疾病風 險爲(wéi / wèi)依據引，爲(wéi / wèi)預防健康 成人(rén)慢性疾病 (糖尿病 、冠狀 動脈性心髒病 、腸道(dào)憩室病 等)則 推薦膳食纖維最高攝人(rén)量爲(wéi / wèi) 12g／1000kcal -351。1985年 日本居 民膳食調查結果人(rén)均能量攝人(rén)爲(wéi / wèi) 2088kcal／d，膳食纖維推薦攝入量則爲(wéi / wèi) 20～25g／d_3.目前該标準亦應用于(yú)青春期兒童 ，未涉及較小年齡兒童。

4.3 歐洲 目前歐洲兒童膳食纖維攝入量無統一(yī / yì ／yí)推薦量 ，隻有少數國(guó)家給出(chū)參考值 ，原因考慮與缺少膳食纖維一(yī / yì ／yí)緻性定義及膳食 纖維分析技術 的(de)多 樣性有關。英國(guó)應用非澱粉多糖制定膳食纖維攝入量 ，而(ér)葡萄牙則使用總纖維素評估。1989年羅馬營養學會曾建議 9—10月齡嬰兒及 2歲幼兒 的(de)膳食纖維推薦量爲(wéi / wèi) 6 d和(hé / huò) 9g／a的(de)膳食纖維推薦量 3。歐洲僅意大(dà)利及法 國(guó)建議通過設定可耐受最高攝人(rén)量與可耐受最低攝人(rén)量建立兒 童膳食纖維 的(de)标準 。盡管美國(guó)及加拿大(dà)認爲(wéi / wèi)制定可耐受最高攝入量尚缺乏充足 的(de)理論支持 ，但 尚亦無證據 顯示 “年齡 +10”會緻兒童産生病理性問題 L3。故意大(dà)利及法 國(guó)學者仍建議采用美國(guó)健康基金會标準作爲(wéi / wèi)本 國(guó)兒童膳食纖維推薦攝入量。

5 存在(zài)的(de)問題

各國(guó)的(de)兒童喂養指南中均建議 7～12月齡 的(de)嬰兒應攝入一(yī / yì ／yí)定量 的(de)固體食物 ，包括蔬菜 、水果 、谷物等 。但 目前 1歲以(yǐ)下嬰兒尚無膳食纖維推薦量。且 1歲 以(yǐ)上(shàng)兒童的(de)膳食纖維攝入量亦源于(yú)成人(rén)膳食纖維推薦量的(de)推算 ，缺乏流行病學研究資料。雖然 2002年美 國(guó)國(guó)家科學院制定的(de)膳食纖維推薦量指南以(yǐ)預防成人(rén)疾病爲(wéi / wèi)基礎 ，并适用于(yú) 1歲以(yǐ)上(shàng)不(bù) 同年齡人(rén)群 ，但其有效性及安全性缺乏長期随訪結果。