兒童功能性便秘的(de)飲食原因及調理

摘要(yào / yāo)：兒童功能性便秘的(de)原因很多，但飲食方面是(shì)主因，包括飲食不(bù)足、飲食結構不(bù)合理、膳食纖維攝人(rén)不(bù)合

理、鈣化酪蛋白過多、飲水不(bù)足、水土不(bù)服等，針對病因，進行飲食調理，可以(yǐ)有效防治兒童功能性便秘。

關鍵詞：兒童 功能性便秘 飲食 護理

功能性便秘占兒童便秘的(de)90％以(yǐ)上(shàng)［１］，其形成原因主要(yào / yāo)有遺傳因素、精神因素、代謝因素、解剖因素、飲食因素等［２］，而(ér)其發病的(de)機制無非腸道(dào)運動功能失常、胃腸激素異常、腸菌群失調等［３］，而(ér)飲食不(bù)合理則是(shì)造成功能性便秘的(de)主因。

1.兒童功能性便秘的(de)飲食病因

1.1飲食不(bù)足。一(yī / yì ／yí)部分兒童便秘患者是(shì)由于(yú)飲食不(bù)足造成的(de)。由于(yú)飲食的(de)單調，兒童的(de)飲食減少，消化後餘渣也(yě)少，又缺乏纖維素，不(bù)足以(yǐ)刺激誘發結腸的(de)運動，緻使大(dà)便減少、變稠，形成便秘。長期還會形成營養不(bù)良，腹肌和(hé / huò)腸肌瘦弱，張力低下，推動力減弱，造成

頑固性便秘。

1.2飲食結構不(bù)合理。調查中發現，在(zài)副食結構中，便秘兒童的(de)飲食大(dà)多數喜食肉類，尤其喜歡瘦肉，食物結構中缺乏蔬菜和(hé / huò)水果。由于(yú)多蛋白質而(ér)缺乏碳水化合物，則腸道(dào)内分解蛋白質的(de)細菌比發酵菌多，造成大(dà)便呈堿性和(hé / huò)幹結，次數減少。在(zài)主食結構中，由于(yú)精細主食被部分家長誤以(yǐ)爲(wéi / wèi)

是(shì)糧食的(de)精華，營養價值高，加上(shàng)口感較好，緻使大(dà)多數便秘兒童喜食精制的(de)米面，而(ér)缺乏谷類食品。尤其喜歡膨化食品、麥當勞、肯德基等高熱量、高脂肪的(de)食物［４］，這(zhè)些主食的(de)低纖維素，造成便秘的(de)發生。

1.3 膳食纖維攝入不(bù)合理。基本一(yī / yì ／yí)緻的(de)觀點是(shì)飲食中膳食纖維對減少便秘有好處，但攝入膳食纖維的(de)結構不(bù)合理也(yě)一(yī / yì ／yí)樣會造成便秘。攝入的(de)膳食纖維可以(yǐ)分爲(wéi / wèi)可溶性和(hé / huò)不(bù)可溶性兩類。如果可溶性膳食纖維溶于(yú)水形成凝膠，容易被腸道(dào)細菌發酵分解産生短鏈脂肪酸和(hé / huò)氣體，減少腸道(dào)的(de)排空時(shí)間，但是(shì)如果可溶性膳食纖維不(bù)能改善排便困難或者嚴重結腸無力的(de)兒童，則過量的(de)使用隻會增加腹脹的(de)發生；不(bù)可溶性膳食纖維在(zài)腸道(dào)停留的(de)時(shí)間短，增加了(le／liǎo)排便量，但由于(yú)缺乏營養，故而(ér)也(yě)不(bù)能太多。

1.4鈣化酪蛋白過多。現代兒童喜歡在(zài)飲食中補鈣，如果此時(shí)已經進食很多蛋白質食品，則形成鈣化酪蛋白，大(dà)便中易産生多量的(de)不(bù)能溶解的(de)鈣皂，雖然糞便量會增加，但便質幹結，對腸蠕動沒有刺激作用，容易形成便秘。對于(yú)喜食牛奶的(de)兒童，特别是(shì)牛乳喂養的(de)嬰兒，此種便秘也(yě)是(shì)常見形态。

1.5飲水不(bù)足。飲水不(bù)足也(yě)是(shì)便秘的(de)一(yī / yì ／yí)個(gè)重要(yào / yāo)原因。因爲(wéi / wèi)便秘是(shì)糞便在(zài)大(dà)腸内停留時(shí)間過長，其所含水分被大(dà)量吸收，使大(dà)便變得幹硬，難以(yǐ)排出(chū)，所以(yǐ)多飲水對于(yú)改善體液的(de)分布，是(shì)有好處的(de)。另外，水是(shì)膳食纖維功能發揮的(de)基礎，飲水不(bù)足就(jiù)會造成膳食纖維所引起的(de)腹脹，導緻便秘。此外，一(yī / yì ／yí)次飲較多的(de)涼開水，對腸胃是(shì)一(yī / yì ／yí)種較溫柔的(de)良性刺激，可以(yǐ)使腸胃産生較集中的(de)蠕動，從而(ér)産生通便的(de)效果。

1.6水土不(bù)服。所謂的(de)“水土不(bù)服”，實質是(shì)因爲(wéi / wèi)飲食結構突然改變，導緻腸道(dào)菌群紊亂而(ér)引起的(de)消化道(dào)功能失調。如果生活環境發生重大(dà)變化，通常飲食結構也(yě)會跟着改變，如食物的(de)種類、飲用水中的(de)礦物質種類及比例等等，這(zhè)樣自然要(yào / yāo)破壞腸道(dào)菌群原有的(de)生态平衡。醫學研究表明，喜食高蛋白肉制品的(de)人(rén)與愛好高纖維飲食的(de)人(rén)群相比較，兩者糞便中細菌種類與數量

有顯著的(de)區别。

２.兒童功能性便秘的(de)飲食調理

2.1增加兒童的(de)飲食攝入量。兒童飲食量少是(shì)一(yī / yì ／yí)種常見現象，孩子(zǐ)的(de)飲食應堅持少量多餐。家長可以(yǐ)把孩子(zǐ)每日所需的(de)營養，分成三頓正餐和(hé / huò)兩頓副餐來(lái)供給。至于(yú)副餐，可以(yǐ)選擇一(yī / yì ／yí)些富含營養的(de)食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。這(zhè)些食物不(bù)僅含有優質蛋白質及脂質，還有軟便潤腸的(de)作用，是(shì)孩子(zǐ)最佳的(de)活力補給來(lái)源。家長可将白木耳煮軟剁碎做成甜羹給孩子(zǐ)食用；也(yě)可将杏仁磨碎加點燕麥、葡萄幹，用水沖泡給孩子(zǐ)當飲料喝；或将蜂蜜澆在(zài)水果或蛋糕上(shàng)給孩子(zǐ)食用。

2.2 改善兒童的(de)膳食結構。吃粗糧、蔬菜改善兒童的(de)飲食結構。一(yī / yì ／yí)般孩子(zǐ)都讨厭吃蔬菜和(hé / huò)水果，可以(yǐ)讓其多吃木耳、海苔、海帶、果幹等食物，以(yǐ)增加其纖維質的(de)攝入，從而(ér)促進其排便。對于(yú)嬰兒則可以(yǐ)喂一(yī / yì ／yí)些五谷雜糧，如煮紅薯、玉米面、麥粉等輔食，因爲(wéi / wèi)這(zhè)些輔食中含有大(dà)量的(de) Ｂ族維生素，可促進腸子(zǐ)肌肉張力，對通便很有幫助。富含膳食纖維的(de)食物 包 括：全 谷 類、蔬 菜類、水果類、堅果類及莢豆類等，隻是(shì)要(yào / yāo)注意，不(bù)是(shì)所有水果都有助于(yú)排便的(de)，梨子(zǐ)、香蕉可以(yǐ)促進腸蠕動，有

利于(yú)改善便秘，而(ér)柿子(zǐ)、蘋果因富含鞣酸，多吃常可加重便秘。

2.3調整膳食纖維比例。嬰幼兒纖維的(de)攝取并非愈多愈好，因爲(wéi / wèi)過量纖維質的(de)攝取，可能影響礦物質（例如：鈣、鐵、銅、鎂、磷、鋅）的(de)吸收，但高纖維飲食中同時(shí)富含多種礦物質，因此較少出(chū)現缺乏的(de)情形。根據江國(guó)虹的(de)研究［５］，可溶性和(hé / huò)不(bù)可溶性膳食纖維促進排便的(de)最佳比例是(shì)１∶３。

2.4 避免鈣化酪蛋白形成的(de)鈣皂。把喂養嬰兒的(de)牛奶适當沖稀一(yī / yì ／yí)些，增加寶寶水分的(de)吸收，同時(shí)添加一(yī / yì ／yí)小塊奶糕或提高牛奶中的(de)糖分的(de)份量（１００毫升牛奶中加糖至１０－１２克），讓奶糕和(hé / huò)糖中的(de)碳水化合物在(zài)腸道(dào)内延長食物的(de)發醇過程，刺激腸道(dào)的(de)蠕動，幫助通便。

2.5 适當增加飲水量。适量喝水或飲用蜂蜜水，也(yě)有潤肺通便的(de)作用。适量水分的(de)攝取是(shì)必要(yào / yāo)的(de)，建議幼兒水分攝取量爲(wéi / wèi)每日１０００ｃｃ左右，水分的(de)需求依體重的(de)不(bù)同而(ér)有差異。高纖維的(de)攝取，若未搭配足量水分的(de)攝取，反而(ér)容易引起腹脹及便秘。水分的(de)來(lái)源包括：飲料、湯品、牛奶、蔬菜及水果等。開水的(de)攝取建議在(zài)餐與餐之(zhī)間。另外，早上(shàng)起床用餐前及睡前喝水對排便都是(shì)有幫助的(de)。

2.6 克服水土不(bù)服。克服水土不(bù)服的(de)最好辦法是(shì)多飲水。酸奶中的(de)乳酸菌可以(yǐ)改善腸道(dào)環境，增加腸道(dào)有益菌，幫助消化吸收，所以(yǐ)也(yě)可以(yǐ)臨時(shí)性增加攝入量，注意一(yī / yì ／yí)般要(yào / yāo)在(zài)飯後飲用酸奶，這(zhè)是(shì)因爲(wéi / wèi)空腹中的(de)胃酸比較多，胃酸會阻止并破壞乳酸菌進入腸道(dào)。另外，還可以(yǐ)在(zài)飲用酸奶時(shí)配合食用洋蔥、牛蒡等一(yī / yì ／yí)些膳食纖維豐富的(de)食物。

參考文獻

［１］ 陳永田．兒童功能性便秘的(de)診斷及治療現狀．中國(guó)實用兒科雜志

［２］ 李萍、楊敏．兒童功能性便秘的(de)病因和(hé / huò)處理

［３］ 楊敏、李萍、王茂貴．兒童功能性便秘的(de)研究進展．中華兒科雜

志

［４］ 王崇文、謝勇、鄒多武等．慢性便秘的(de)診斷與治療．中華消化雜

志，2004024（１）

［５］ 江國(guó)虹．膳食纖維素幹預改善便秘的(de)研究［Ａ］．中國(guó)疾病預防控制中心達能營養中心編．達能營養中心第九次學術年會［Ｃ］．北京：國(guó)疾病預防控制中心達能營養中心，2006.

作者：王良全（江蘇省南京醫科大(dà)學附屬南京兒童醫院 南京 210008）